苏州医疗保险住院报销指南

报销比例

城镇职工医保：

苏州市城镇职工医疗保险报销比例

城镇居民医保：

苏州市城镇居民医疗保险报销比例

大病保险：

苏州市大病医疗保险报销比例

报销范围

1.已办理异地就医备案手续，在就医地发生的符合医疗保险结付规定但无法直接结算的医疗费用;

2. 2019年12月1日后未按参保地规定办理转诊手续，直接到参保地外定点医院异地就医的，发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用( 按规定降低报销结付比例) ;

3.因突发急、危、重病，就近在非定点医疗机构发生的医疗费用;外出期间因突发急、危、重病,就近在外地医疗机构发生的急诊和急救医疗费用;

4.已办妥门]诊特定项目登记确认手续的器官移植后抗排异药物治疗、家庭病床符合规定的医疗费用;

5.符合我市医疗保险规定、需报销结付的其他费用。

报销材料

1、现场结算：参保人身份证/社会保障卡

2、零星报销：费用先由个人垫付，并在出院后三个月内持下列有关资料到参保所在社保机构办理住院医疗费报销手续。

(1)参保人身份证原件及复印件。

(2)代办人身份证原件及复印件。

(3) 医疗机构出具的以下资料：财税部门监制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件、加盖医疗机构印章的出院小结原件，门诊病历原件及复印件(仅针对门(急)诊抢救的情况)。

(4)参保人的社会保障卡。如参保人未领取或未激活社会保障卡的，须提供银行活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行出具的卡号账号对照证明原件及复印件。

(5)转往市外医疗机构的，提供《苏州市基本医疗保险参保人员转院备案表》或《苏州市医疗保险参保人员市外医疗机构就医申请表》。

(6)社保机构要求提供的其他证明。

报销流程

1、 现场结算

(1)入院流程：参保人凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)办理社保登记手续-→到病房住院。

(2)出院流程：医生安排出院-→凭本人社会保障卡或身份证(儿童可提供户口薄)以及医院要求的资料到住院收费处办理出院结算手续。

2、零星报销

(1)审核参保人提交资料;

(2)符合要求后，按文件要求及三大目录标准进行核算;

(3)相关资料录入医保系统，有系统自动结算

(4)打印基本医疗保险费用结束清单

(5)办理人确认并签收

报销地点

苏州市级医疗保障局主要联系方式

苏州市医疗保障局

地址:江苏省苏州市姑苏区平泷路188号

电话:0512-68358593

业务咨询电话:12393

各市、区医疗保障局联系方式

昆山市医疗保障局

地址:苏州市昆山市共青路与前进西路交叉口

电话:0512-57553918

张家港市医疗保障局

地址:江苏省苏州市张家港市许庄路

电话:0512-55605111

太仓市医疗保障局

地址:江苏省太仓市陆渡街道十八港路29号

电话:0512-53526049

常熟市医疗保障局

地址:江苏省苏州市常熟市富义路6号

电话:0512-52311387

苏州市吴江区医疗保障局

地址:江苏省苏州市吴江区开平路300号

电话:0512-63950272

理中心 苏州工业园区社会保险基金和公积金管

地址:江苏省苏州市工业园区苏州大道

电话:0512-62880177

苏州市吴中区社会保险基金管理中心

地址:江苏省苏州市吴中区塔韵路178号

电话:0512-65688931

长护险市本级、姑苏区、高新区经办网点联系方式

苏州市高新区社会保险基金管理中心

地址:苏州市高新区狮山路22号高新区

电话:68083138

太平养老保险股份有限公司苏州中心公司(经办服务中心)

地址:苏州工业园区苏州大道东398号

电话:88607117

苏州市姑苏区社会保险基金管理中心

地址:苏州市姑苏区解放东路117号2楼

电话:68723207

苏州市社会保险基金管理中心

地址:苏州市平泷路251号苏州城市生活广场

电话:67203251

长护险吴中区、相城区经办网点联系方式

苏州市吴中区社会保险基金管理中心

地址:苏州市吴中区塔韵路178号人力资源

电话:68837439

苏州市相城区社会保险基金管理中心

地址:苏州市相城区庆元路168号相城区

电话:67591975

中国太平洋人寿保险股份有限公司苏州市吴中支公司(咨询网点)

地址:苏州市吴中区吴中西路149号

电话:65621467

中国太平洋人寿保险股份有限公司苏州市相城支公司(咨询网点)

地址:苏州市相城区嘉元路698号东方大厦1楼

电话:69390207

中国太平洋人寿保险股份有限公司苏州分公司(经办服务中心

地址:苏州工业园区旺墩路122号巨中银座

电话: 67297950