苏惠保患病人员赔付比例有什么不同吗？

发布时间：2023-02-02 02:24:04

内容来源：互联网

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内容简介

患病人员赔付比例有什么不同吗？对于符合2020年苏惠保参保条件并已参与保障计划的被保险人，续保时不再区分是否属于“既往重症人员”，两项责任均按70%比例赔付。对于2021年新参保且参保缴费时患有9种重症人员，赔付比例为30%。苏惠保理赔比例(一) 医疗费用对符

患病人员赔付比例有什么不同吗？

对于符合2020年苏惠保参保条件并已参与保障计划的被保险人，续保时不再区分是否属于“既往重症人员”，两项责任均按70%比例赔付。

对于2021年新参保且参保缴费时患有9种重症人员，赔付比例为30%。

苏惠保理赔比例

(一) 医疗费用

对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用，如未经苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的，本产品不承担保险责任。

被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用，累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付;

被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用合计，累计超过3万元的剩余部分，苏惠保按比例支付。

具体费用段和支付比例如下：

累计给付金额达到 100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。

(二) 特定高额自费药品费用

苏惠保特定高额自费药品费用责任无免赔额要求。保险期间内，被保险人经指定专科医生开具处方，在指定医疗机构或指定药店购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围的药品费用，保险公司给付该项责任保险金。支付比例如下：

累计给付金额达到 100万元时，对该被保险人的该项保险责任终止。

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